Bilans neuropsychologiques

Bilans neuropsychologiques

Le bilan neuropsychologique permet d’explorer différentes fonctions cognitives comme la mémoire, l’attention, le langage ou encore les capacités d’organisation.

Il s’agit avant tout de mieux comprendre les difficultés rencontrées au quotidien afin de pouvoir proposer des pistes d’accompagnement adaptées et individualisées.

Il s’adresse aux enfants, adolescents, adultes et personnes âgées.

Spécificités selon l’âge :

Bilan neuropsychologique de l’enfant et adolescent

Dès 6 ans

Il est souvent préférable d’expliquer à votre enfant qu’il va réaliser un bilan neuropsychologique.

Le bilan peut être présenté comme un moment pour mieux comprendre comment il fonctionne, ce qui est facile pour lui et ce qui peut être plus difficile, afin de pouvoir l’aider au mieux au quotidien. Il est également possible de lui expliquer que certaines activités pourront prendre la forme de jeux, tout en lui précisant qu’il devra aussi se concentrer et réfléchir.

Mettre des mots simples sur cette démarche permet de le rassurer, donner du sens et favoriser son implication, tout en diminuant son appréhension et en instaurant un climat de confiance.

Dans quels cas ?

• Difficultés scolaires (lenteur dans le travail, difficultés à comprendre ou à retenir des leçons, résultats en décalage avec les capacités perçues, difficultés pour apprendre à lire, écrire, compter, …)
• Difficultés d’attention et de concentration (distractibilité, besoin de répéter souvent les consignes, agitation ou difficultés à rester en place)
• Difficultés de mémoire (oublis fréquents, difficultés à retenir les informations, besoin d’être souvent aidé ou rappelé)
• Difficultés d’organisation (autonomie dans le travail scolaire, perte fréquente des affaires, difficultés à planifier ou anticiper)
• Difficultés dans le comportement ou les émotions (irritabilité, opposition, anxiété, manque de confiance en soi, repli sur soi, difficultés à gérer les émotions)
• Suspicion de troubles neurodéveloppementaux (TDAH, TSA, troubles des apprentissages=DYS)
• Questionnements des parents ou des professionnels (impression que l’enfant « fonctionne différemment », décalage entre ses capacités et ses résultats, besoin de mieux comprendre son fonctionnement)

Bilan neuropsychologique de l’adulte

Le bilan neuropsychologique chez l’adulte s’inscrit souvent dans un contexte de difficultés ressenties au quotidien, qu’elles impactent la vie personnelle ou professionnelle.

L’évaluation tient compte du parcours de vie, du contexte actuel et des répercussions concrètes des difficultés afin de proposer des pistes adaptées, qu’il s’agisse de stratégies compensatoires, d’aménagements ou d’un accompagnement spécifique.

Dans quels cas ?

• Difficultés cognitives (troubles de la mémoire avec oublis fréquents ou difficultés à retenir, difficultés de concentration, lenteur, difficultés d’organisation ou de planification, …)
• Retentissement dans la vie professionnelle (difficultés à suivre le rythme, erreurs inhabituelles, fatigue cognitive, difficultés à gérer plusieurs tâches, …)
• Fatigue mentale et surcharge (sensation de « trop plein », difficultés à rester concentré sur une tâche, épuisement cognitif)
• Contexte médical ou neurologique : suivi après un AVC ou traumatisme crânien, maladies neurologiques et chroniques (sclérose en plaques, cancer, troubles cardio-vasculaires, …)
• Maladie psychiatrique et difficultés émotionnelles (anxiété, dépression, trouble bipolaire, …)
• Mieux comprendre son fonctionnement cognitif

Bilan neuropsychologique de la personne âgée

Lors d’un bilan pour une personne âgée, la présence d’un proche connaissant bien la personne (conjoint, enfant, aidant…) peut être bénéfique dans le cadre du bilan neuropsychologique. Elle permet de recueillir des informations complémentaires sur le quotidien, l’évolution des difficultés et les changements observés, qui peuvent être difficiles à percevoir ou à exprimer seul.

Cela contribue à une compréhension plus globale et fine de la situation et par conséquent, à des recommandations plus adaptées.

Dans quels cas ?

• Troubles de la mémoire (oublis répétés, difficultés à se souvenir d’évènements récents mais bonne mémoire ancienne, répétition de questions ou de certains propos)
• Désorientation (confusion dans le temps : date, moment de la journée, difficultés à se repérer dans l’espace et dans les lieux familiers)
• Difficultés dans le quotidien (gérer les tâches habituelles, perte d’autonomie progressive, besoin d’aide pour l’organisation et la gestion du quotidien, certaines démarches administratives, …)
• Inquiétudes de l’entourage : changement de comportement (isolement, agressivité, …), impression d’un déclin ou d’un repli sur soi
• Suivi de pathologies (maladie neurodégénérative, suivi de l’évolution de troubles cognitifs, …)

Cas spécifique : Bilan de dépistage de troubles cognitifs

Le bilan cognitif dans le cadre d’un dépistage est une évaluation rapide et brève permettant d’obtenir une première vision du fonctionnement cognitif. Il permet d’identifier la présence éventuelle de troubles cognitifs et d’orienter la suite de la prise en charge.

Il peut constituer une première étape avant un bilan neuropsychologique, plus complet, en cas de doute notamment, ou de servir de point de départ à un programme de stimulation ou remédiation cognitive pour les personnes ne souhaitant pas réaliser une évaluation approfondie.

Pour ce type de bilan, un compte-rendu écrit pourra être rédigé sur demande.

Bilan psychométrique (QI)

Le bilan psychométrique est une forme de bilan neuropsychologique permettant de mieux comprendre le fonctionnement intellectuel et le profil de chacun, à l’aide de tests adaptés et standardisés.

Il offre un éclairage sur les points d’appui (points forts) et les éventuelles fragilités, afin d’adapter le quotidien, d’orienter les accompagnements et, si besoin, de proposer des aménagements adaptés.

Je le propose chez l’enfant (à partir de 6 ans), l’adolescent, ou l’adulte dès lors qu’il existe :

• un questionnement autour des capacités intellectuelles
• des difficultés scolaires ou professionnelles
• une suspicion de haut potentiel
• ou au contraire, un besoin de comprendre certaines fragilités ou un retard

Mais, qu’est-ce que le QI ?

Le QI, ou Quotient Intellectuel, est un indice issu de tests standardisés qui permet d’évaluer certaines capacités cognitives comme le raisonnement, la compréhension, la mémoire ou la vitesse de traitement.

Il ne mesure pas « l’intelligence » au sens large et ne consiste pas en une « étiquette » résumant une personne.

Il donne des repères pour mieux comprendre son fonctionnement et ses ressources. Il permet d’établir un profil reprenant les points forts et les éventuelles fragilités caractérisant son propre fonctionnement, propre à chacun.

Comment se déroule un bilan ?

ETAPE 1 : Premier entretien

Lors de ce premier entretien, nous prendrons le temps d’explorer ensemble votre demande ainsi que les motifs qui vous conduisent à consulter. Nous reviendrons également sur votre parcours, ou celui de votre enfant, afin de mieux comprendre l’évolution de la situation et les difficultés rencontrées au cours du temps.

A l’issue de cet échange, nous pourrons déterminer la pertinence d’un bilan neuropsychologique, et si nécessaire, envisager une orientation vers d’autres professionnels selon vos besoins.

Afin de préparer cette rencontre, vous pouvez apporter :

• le carnet de santé
• les comptes-rendus ou bilans déjà réalisés auprès d’autres professionnels (orthophoniste, neuropsychologue, psychologue, psychiatre, ergothérapeute, psychomotricien, neurologue, examens d’imageries cérébrales, …)
• les résultats scolaires ou évaluations professionnelles
• tout document relatif aux aménagements ou accompagnements en cours s’il y a lieu (PPRE, PAP, …)

A la fin de cette première rencontre, vous aurez connaissance du forfait tarifaire selon les évaluations à réaliser (devis).

ETAPE 2 : Séances de bilan (2 à 6 heures réparties)

Lors des séances de bilan, une évaluation approfondie des fonctions cognitives sera réalisée à l’aide de l’entretien clinique, de questionnaires et d’outils psychométriques standardisés. Cette démarche permet d’établir un profil neuropsychologique complet, en mettant en évidence aussi bien les difficultés rencontrées que les ressources et compétences préservées dans les différents domaines explorés.

Le nombre de séance dépend de vos besoins et est susceptible d’évoluer au cours du bilan en fonction des observations réalisées lors de ce dernier, afin d’avoir une vision la plus précise et proche de votre quotidien.

ETAPE 3 : Analyse des résultats et rédaction du compte-rendu (durée variable selon le contenu du bilan)

A l’issue des séances d’évaluation, un temps dédié à la cotation, à l’analyse et à l’interprétation des résultats recueillis est nécessaire. Un compte rendu détaillé est ensuite rédigé afin de synthétiser les observations, mettre en perspective les résultats et formuler, si nécessaire, des préconisations adaptées.

Cette étape est réalisée en dehors de la présence du patient.

ETAPE 4 : Entretien de restitution

Une fois le bilan finalisé, un entretien de restitution sera proposé afin de présenter et d’expliquer les conclusions de l’évaluation de manière claire, accessible et personnalisée. Les résultats sont illustrés par des exemples concrets et accompagnés de recommandations adaptées à la situation de la personne.

Cet entretien constitue également un temps d’échange privilégié pour répondre à vos questions, préciser certains éléments du bilan et réfléchir ensemble aux éventuelles suites à envisager, telles que :

• échanger avec les professionnels impliqués dans l’accompagnement de la personne ou avec l’établissement scolaire, avec votre accord, afin de favoriser une compréhension commune de la situation et la mise en place d’aménagements adaptés et concertés
• orienter vers d’autres professionnels ou structures lorsque cela paraît pertinent
• proposer un accompagnement en remédiation cognitive ou en stimulation cognitive
• suggérer un soutien psychologique, un accompagnement parental, ou toute autre démarche susceptible de répondre aux besoins repérés lors du bilan

Le compte rendu écrit vous sera transmis à la suite de cet entretien. Il reprendra les principaux résultats de l’évaluation, leur interprétation ainsi que les recommandations personnalisées formulées au regard de votre situation et des échanges qui auront eu lieu tout au long de ce parcours.